|
เครื่องมือทำนายทางคลินิกสำหรับการเกิดผลข้างเคียงจากยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุ |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Title | เครื่องมือทำนายทางคลินิกสำหรับการเกิดผลข้างเคียงจากยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุ |
| Creator | จอมธนา ศิริไพบูลย์ |
| Contributor | คมสันต์ สุวรรณฤกษ์, ที่ปรึกษา |
| Publisher | มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ |
| Publication Year | 2568 |
| Keyword | ผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุ, เคมีบำบัด, ผลข้างเคียง, เครื่องมือทำนาย, Elderly cancer patients, Chemotherapy, Adverse events, Geriatric assessment, Prediction model |
| Abstract | ที่มา: ผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงรุนแรงจากการได้รับยาเคมีบำบัด ปัจจุบันยังไม่มีเครื่องมือที่เหมาะสมเพื่อทำนายการเกิดผลข้างเคียง เครื่องมือทำนายในปัจจุบันใช้พื้นฐานข้อมูลจากประชากรในประเทศตะวันตก ซึ่งมีข้อจำกัดในการประยุกต์ใช้กับผ็ป่วยคนไทย วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาตัวแปรทำนายทางคลินิกที่สัมพันธ์กับการเกิดผลข้างเคียงรุนแรง (ระดับ 3-5) และพัฒนาเครื่องมือทำนายสำหรับผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุวิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพยากรณ์แบบย้อนหลังและไปข้างหน้าในผู้ป่วยมะเร็งอายุ 60 ปีขึ้นไป ข้อมูลได้จากข้อมูลผู้ป่วยในการมาโรงพยาบาลแต่ละครั้ง ตัวแปรทำนายประกอบด้วย ข้อมูลพื้นฐานผู้ป่วย ชนิดมะเร็ง การรักษาและการประเมินผู้สูงอายุ ตัวแปรทำนายที่มีนัยสำคัญทางสถิติได้จากการวิเคราะห์แบบพหุตัวแปร และนำมาสร้างเครื่องมือทำนาย ประสิทธิภาพของเครื่องมือทำนายทำโดยใช้พื้นที่ใต้กราฟ และหาจุดตัดที่เหมาะสมเพื่อหากลุ่มสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงระดับรุนแรง ผลการศึกษา: มีผู้เข้าร่วมวิจัยจำนวน 94 คน อายุเฉลี่ย 68ปี พบผลข้างเคียงระดับรุนแรงคิดเป็นร้อยละ 57 ของผู้เข้าร่วมวิจัย และร้อยละ 19.1 (124/634) ของอุบัติการณ์ ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด คือ ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ และโลหิตจาง ตัวแปรที่สัมพันธ์กับผลข้างเคียงระดับรุนแรง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ระดับรายได้ คะแนน Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ระดับเม็ดเลือดขาว ระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล และการทดสอบ Timed up and go test (TUGT) เครื่องมือทำนายถูกสร้างโดยใช้การวิเคราะห์การถดถอยลอจิสติพหุระดับ โดยใช้ตัวแปรดังกล่าวร่วมกับการมีประวัติความดันโลหิตสูงและระยะเวลาการให้เคมีบำบัด ได้พื้นที่ใต้กราฟร้อยละ 72 (ค่าความเชื่อมั่น 95%CI ร้อยละ 67 ถึง 77) ความไว ความจำเพาะ ค่าทำนายผลลบและค่าทำนายผลบวก พบร้อยละ 81.2, 41.7, 25.5 และ 90 ตามลำดับ สรุปผลการศึกษา: ระดับรายได้ คะแนน ECOG ระดับเม็ดเลือดขาว ระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล และการทดสอบ TUGT เป็นตัวแปรที่ทำนายผลข้างเคียงระดับรุนแรงที่มีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุที่ได้รับเคมีบำบัด ความไว ความจำเพาะ ค่าทำนายผลลบและค่าทำนายผลบวก พบร้อยละ 81.2, 41.7, 25.5 และ 90 ตามลำดับ |
