|
การสร้างเกณฑ์การทำนายภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่รอการปลูกถ่ายไต |
|---|---|
| รหัสดีโอไอ | |
| Title | การสร้างเกณฑ์การทำนายภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่รอการปลูกถ่ายไต |
| Creator | ธีรยุทธ ตั้งไพฑูรย์ |
| Contributor | ภัทรานุช นพกุลสถิตย์, ที่ปรึกษา |
| Publisher | มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ |
| Publication Year | 2568 |
| Keyword | ภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำ, โรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย, การปลูกถ่ายไต, Low-compliance bladder, End-stage kidney disease, Renal transplantation |
| Abstract | ความเป็นมา: ความสำเร็จของการผ่าตัดปลูกถ่ายไตขึ้นอยู่กับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งต้องสามารถเก็บกักน้ำปัสสาวะได้ดีและมีความยืดหยุ่นสูงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายที่รอการปลูกถ่ายไตอาจมีภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำ ซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงในการผ่าตัดและประสิทธิภาพของการทำงานของไตที่ปลูกถ่ายวัตถุประสงค์: เพื่อสร้างเกณฑ์การทำนายภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำในผู้ป่วย ESRD ที่รอการปลูกถ่ายไต เพื่อใช้เป็นแนวทางในการส่งตรวจยูโรพลศาสตร์และการวางแผนการรักษาก่อนการผ่าตัดวิธีดำเนินงาน: การศึกษานี้เป็นแบบแผนไปข้างหน้า โดยเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายจำนวน 152 ราย ที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ระหว่างวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 มีนาคม 2565 ผู้วิจัยทำการตรวจยูโรพลศาสตร์ในผู้ป่วยทุกคน พร้อมบันทึกข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เช่น เพศ อายุ โรคประจำตัว ระยะเวลาที่ปัสสาวะออกน้อยกว่า 250 มิลลิลิตรต่อวัน ระยะเวลาการบำบัดทดแทนไต และปริมาณปัสสาวะต่อวัน จากนั้นแบ่งกลุ่มผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำ กับกลุ่มที่เป็นปกติ แล้วคำนวณอัตราส่วนความน่าจะเป็นของตัวแปรต่าง ๆ ต่อภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำ และใช้การวิเคราะห์พหุตัวแปรเพื่อระบุปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการทำนายภาวะนี้ผลการศึกษา: จากผู้ป่วย 152 ราย พบว่ามีกระเพาะปัสสาวะปกติ 94 ราย และต่ำ 58 ราย ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในข้อมูลพื้นฐานระหว่างกลุ่ม อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำมีความจุกระเพาะปัสสาวะและความยืดหยุ่นต่ำกว่า และมีความดันภายในกระเพาะปัสสาวะสูงกว่ากลุ่มปกติ การวิเคราะห์พหุตัวแปรแสดงให้เห็นว่าปัจจัยที่สัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ การไม่มีโรคเบาหวาน ระยะเวลาที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต และปริมาณปัสสาวะต่อวันน้อยกว่า 100 มิลลิลิตร ซึ่งสามารถทำนายภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำได้อย่างแม่นยำ โดยใช้การทดสอบความถูกต้องตามสมการฮอสเมอร์ เลมโชว์ และสมการที่พัฒนาขึ้น มีพื้นที่ใต้กราฟ (AUC) เท่ากับ 0.87 (ร้อยละ 95 ความเชื่อมั่นระหว่าง 0.81-0.92)สรุปผล: เกณฑ์การทำนายภาวะกระเพาะปัสสาวะยืดหยุ่นต่ำในผู้ป่วย ESRD ที่รอการปลูกถ่ายไตมีความแม่นยำสูงและสามารถนำไปใช้ได้ง่าย เพื่อช่วยในการคัดกรองและวางแผนการรักษาก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายไต รวมถึงให้คำแนะนำในการดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสม |
